缺血性肠病是由于持续性供血不足(如动脉粥样“肠系膜动脉检塞和血检形成引起动脉管腔狭窄)或暂时性供血不足(如休克、血容量减少、败血症、血液黏度增加、糖尿病、血管痉孪等)导致结肠某段的血液供应减少或停止,肠壁供血不足,引起一系列病理改变的结肠疾病。缺血性肠病常累及结肠脾曲,邻近的横结肠与降结肠次之。多见于老年人,男性比女性更多见。
缺血性肠病的临床表现无特异性症状,多发生在基础疾病的患者。多急性起病,腹痛较剧,从左侧腹部延至整个下腹部,随后出现鲜血便及腹泻,可伴有发热、恶心、呕吐。体检腹部有压痛,以左骼窝和盆腔明显;直肠受累者肛门指检直肠周围有压痛,指套染血。部分病人可有肠梗阻、腹膜炎及休克。缺血性肠病多在脾曲附近,一般不累及直肠。结肠镜检查病变多局限,病变段与正常肠段黏膜有明显分界;病变黏膜有溃疡形成,呈纵行或不整形,黏膜充血、水肿、出血,有蓝黑色小斑点,后期可见肠管狭窄:病变很少累及直肠。钡剂灌肠检查可见指压痕征,选择性腹腔动脉造影有一定的诊断价值。
缺血性肠病与溃疡性结肠炎鉴别的要点:缺血性肠病多有基础病变,病程短,1 一2 周病变消失,多发于老年患者,起病急,腹痛剧烈,鲜血便,病变多在结肠脾曲附近,一般不累及直肠。
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