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直肠前突之方法

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  • 文章来源:福州医博肛肠医院 2019-04-02
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全国肛肠学会理事
肛肠学科带头人

贺海斌 主治医师

简介:手术室主任,毕业于山西医科大学,从事肛肠疾病临床工作10余年,积...[详细]

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直肠前突是指直肠前壁突出,亦称直肠前膨出。为出口阻塞综合征之一。患者直肠阴道隔薄弱直肠壁突入阴道内,亦是排便困难的主要因素之一。本病多见于中老年女性,但近年来男性发病者也有报道。直肠前壁由直肠阴道隔支撑,该隔主要由骨盆内筋膜组成,内有肛提肌的中线交叉纤维组织及会阴体。更多直肠相关信息>>>请点击在线咨询医生

若直肠阴道隔松弛,则直肠前壁易向前膨出,类似疝突出。多见于慢性便秘致腹内压增高的女性、多产妇、排便习惯不良者、老年女性会阴检弛等。

直肠前突的治疗方法,先采用保守治疗,但不主张采用峻泻剂和灌肠,而强调三多,多食粗制主食或富含食物纤维的水果蔬菜;多饮水每日总量达2000~3000ml;多活动。通过以上治疗,一般患者的症状均有不同程度改善,经过3个月正规非手术效果治疗症状无好转、效果不明显者可考虑手术治疗。

直肠前突的三种治疗方法:

一、经直肠闭式修补(Block)法:根据前突大小,用弯血管钳纵行钳夹直肠粘膜层,再用2/0铬制肠线自下而上连续缝合粘膜肌层,直到耻骨联合处。缝合时应下宽下窄,以免在上端形成粘膜瓣影响排粪。该法仅适用于较小的(1~2cm)直肠前突。

经直肠入路修补直肠前突的优点:①方法简便;可同时治疗其他伴随的肛管直肠疾病;②可用局麻完成手术;③更直接接近括约肌上区,能向前折叠耻骨直肠肌,重建肛管直肠角。该法缺点是不同是纠正膀胱突出或阴道后疝,有肛管狭窄者亦不是经肛门修补,合并以上情况者以阴道修补为宜。 更多直肠相关信息>>>请点击在线咨询医生

图示:直肠

二、经直肠内修补:患者取俯卧位,双下肢下垂45?左右,下腹及耻骨联合部略垫高。可采用腰麻或骶麻。用宽胶布粘贴双侧臀部,向两侧牵开,显露肛门部。常规消毒臀部、肛门及阴道,用手指轻轻扩张肛门,以容纳4~6指为宜。将直角拉钩或S形拉钩伸入肛门内,助手协助暴露直肠前壁。具体手术方法分2种。1.Sehapayah法、2.Khubchandani法。在这里我们就不做具体的解释了。

三、直肠内封闭缝合法:其手术要点是,在直肠前突处行双重连续交锁缝合,将该处直肠粘膜、粘膜下组织和肌层缝合一起,消灭直肠前壁囊袋。连续交锁缝合要勒紧,以达到绞窄效果,从而引起粘膜坏死脱落,靠该处粘膜下和肌层组织使创面快速愈合。该类手术适用于中间位直肠前突,特点是快速、简单易行、出血少,不足之处是有时前突封闭不,术后可反复。 更多直肠相关信息>>>请点击在线咨询医生

必须注意,单纯直肠前突较少,多合并有直肠前壁粘膜脱垂、直肠内套叠、会阴下降、肠疝等。治疗时应同时治疗合并疾患,否则将影响效果。另外,需认真做好术前准备和术后护理。术前3日口服肠道抗生素,术前2日进软食,手术当日禁食,并清洁灌肠、冲洗阴道。术后继续用抗生素或甲硝唑等预防感染,进流食,保持5~7天不大便。

以上就是关于“直肠前突之办法”的相关信息,福州医博肛肠医院是专门性的肛肠医院,如果有对直肠前突等肛肠性疾病更深了了解,请联系福州医博肛肠医院。

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吴和木

吴和木 主任医师

医博医院医学顾问。中国中西医结合学会消化疾病专业委员会常委,福...[详细]

阮小友

阮小友 肛肠科主任

中华医学会会员,肛肠创口微小诊疗医生。曾在二甲以上医院从事肛肠疾病...[详细]

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