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肛周脓肿形成原因

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  • 文章来源:福州医博肛肠医院 2019-04-02
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全国肛肠学会理事
肛肠学科带头人

贺海斌 主治医师

简介:手术室主任,毕业于山西医科大学,从事肛肠疾病临床工作10余年,积...[详细]

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导读:肛周脓肿是指肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管、直肠周围脓肿。

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肛周脓肿形成原因:

引起肛周脓肿的病因较多,主要原因有以下几个方面:

1、感染性因素:现代医学认为,感染是引起本病的主要原因。

2、医源性因素:临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。

①内痔插枯痔丁或注射办法,因操作不当或药剂不洁感染形成粘膜下脓肿。

②直肠周围注射化学药物刺激,引起组织坏死,造成直肠周围脓肿。

③乙状结肠镜检查,造成腹膜穿孔感染,引起直肠后间隙脓肿。

④局部麻醉感染,或油溶液注入后吸收不良,而形成脓肿。

3、手术后因素:临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染,而形成的直肠周围脓肿,以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。

4、其它:直肠内异物损伤后感染,放线菌病,直肠憩室炎感染,肛管直肠恶变破溃或波及深部的感染,及身体虚弱,抵抗力低下,或患有慢性消耗性疾病,或营养不良,都是肛门直肠周围脓肿的发病原因。

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肛周脓肿症状:

肛周脓肿常有的症状是:先感到肝门周围出现了一个小硬块或肿块,继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅成里急后重等直肠刺激症状。并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。

一般在1周左右可形成脓肿,在肛门周围成直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物,用注射器穿刺可抽出脓汁。若自行溃破或切开排脓后疼痛缓解或消失,体温下降,全身情况好转。但流脓的伤口却不易愈合或暂时愈合后又反复流脓,经久不愈,就成为肛瘘。

肛周脓肿的治疗方法:

少数肛周脓肿用抗生素,热水坐浴及局部理疗等可以消散,但多数需要手术治疗,手术有两种方式。

1、单纯性脓肿的治疗可在截石位或侧卧下,用局麻或腰麻,在脓肿部位做放射状切口,放出脓液后,伸入食指探查脓腔大小,分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许,以利引流,后用凡士林纱条放入脓腔做引流。

2、脓腔与肛瘘相通的脓肿可在切开脓肿后,用探针仔细检查内口,然后切开瘘管,适当切除皮肤和皮下组织,内口周围组织也稍加切除,使引流通畅。

如内口较深,瘘管通过肛管括约肌,可采用挂线办法。以上手术优点是脓肿一期,不再形成肛瘘。但在急性炎症中,找内口有困难时,不应盲目寻找,以免炎症蔓延或形成假道,仅做切开排脓,待形成肛瘘后,再做肛瘘手术。二期手术优点是效果,率高。

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若为单纯切开引流,用电刀和电镊即可。放射状或弧状电刀切开脓腔,并打开各个分隔,同时尽量清除坏死组织,电镊进行有效止血,避免结扎线,防止脱落后残留体内形成窦道;若行性切开引流,治疗方法和瘘管基本相同。

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【医博肛肠专科医院简介】

医博肛肠医院拥有经验丰富的诊疗医生,引进独特先进的诊疗理念、高端齐全的前沿医疗设备,采用国际化无菌手术室对肛肠病患者进行专业诊疗。多年来医博医院对治痔、瘘、裂的办法自成体系,成功的开展了肛肠科各类疑难杂症的手术。

医博专科医院的科室内主要收治各种痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛乳头瘤、肛门湿疹瘙痒、直肠脱垂、结直肠炎等肛肠疾病。在我国率先开展pph等肛泰方法的应用,设施及临床治疗方法居同水平。医院肛肠手术成功率高,医患关系和谐友好,就医环境温馨,成为广大肛肠病患者看病的医院。 

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吴和木 主任医师

医博医院医学顾问。中国中西医结合学会消化疾病专业委员会常委,福...[详细]

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阮小友 肛肠科主任

中华医学会会员,肛肠创口微小诊疗医生。曾在二甲以上医院从事肛肠疾病...[详细]

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