绝大部分克隆病初都被误诊为急性阑尾炎,即使经验丰富的医师有时也难以进行鉴别,因为二者都可以见脐周或右下腹疼痛,右下腹有固定性压痛,白细胞计数升高等,故二者的鉴别要着眼于以下三点。
(1)详细了解病史和家族史:克隆病一般发病时间长,起病较缓,同一家族的发病率较高,而急性阑尾炎不具备这些特点。
(2)详细询问症状:克隆病往往有粪便呈糊状的轻度腹泻,不发热或有低热;另外,克隆病并发症较多,一定要详细询问。急性阑尾炎一般既往无腹泻、低热病史,也不会有很多并发症。
(3)术间详查:一旦辨之不清而进行手术,发现阑尾炎的病理改变与症状不符时,一定要慎重,详查回盲部且不要轻易切除阑尾,以免术后形成肠瘘。
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